B009「診療情報提供料(Ⅰ)」のレセプト請求・算定Q&A

問 83 区分番号「Ａ２３７」の「２」地域連携分娩管理加算の対象患者について、当該加算の届出を行っている保険医療機関と連携している総合周産期母子医療センター又は地域周産期母子医療センターに当該患者を紹介した場合は、区分番号「Ｂ００９」診療情報提供料(Ⅰ)は算定可能か。

（答）診療情報提供料(Ⅰ)の算定要件を満たす場合において、算定可。

問 165 区分番号「Ｂ００９」診療情報提供料(Ⅰ)の注７について、以下の者に対して、アナフィラキシーの既往歴のある患者又は食物アレルギー患者に関する診療情報等を提供する場合は、どの様式を用いる必要があるか。

（答）それぞれ以下のとおり。

問 38 問 37 の場合において、Ａ病院からＢクリニックに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合、Ａ病院は診療情報提供料(Ⅰ)を算定することは可能か。

（答）要件を満たす場合には算定可。

問 85 区分番号「Ｂ００９」診療情報提供料（Ⅰ）の注７の情報提供先である「学校医等」について、「当該義務教育諸学校の学校医又は義務教育諸学校が医療的ケアについて助言や指導を得るため委嘱する医師をいう。」とされているが、定期的に学校に赴き健康診断等を行う保険医療機関の医師は該当するか。

（答）以下のいずれかであれば「学校医等」に該当する。

• 学校保健安全法（昭和 33 年法律第 56 号）第 23 条において学校に置くこととされている「学校医」として、任命又は委嘱されている医師。
• 「学校における医療的ケアの今後の対応について」（平成 31 年３月 20 日付け 30 文部科学省初第 1769 号初等中等教育局長通知）に示されている、医療的ケアについて助言や指導を得るための医師（医療的ケア指導医）として教育委員会等から委嘱されている医師。

（問89）Ｂ009診療情報提供料（Ⅰ）の注４、Ｉ012精神科訪問看護・指導料の注２及び訪問看護基本療養費の注２において規定されている「精神障害者施設」とは、具体的にどのような施設か。

（答） 次の施設が該当する。

（問５）B009 診療情報提供料(Ⅰ)の注７に掲げる加算については、保険医療機関が別の保険医療機関等に対し、退院後の治療計画、検査結果、画像診断に係る画像情報その他の必要な情報を添付して紹介を行った場合に所定点数に加算することとされているが、別の保険医療機関への転院の目的で紹介した場合であっても当該加算を算定できるか。

（答）算定できる。

（問６）Ｂ009診療情報提供料（Ⅰ）は、紹介元医療機関への受診行動を伴わない患者紹介の返事について、照会先医療機関が算定できるか。

（答）算定できない。

（問７） 「診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について（保医発第0305001号）」のＡ２０６在宅患者緊急入院診療加算（３）に「当該診療所の保険医の求めによらない緊急入院において、当該患者の入院後２４時間以内に、当該診療所の保険医から、受入保険医療機関の保険医に対して当該患者の診療情報が提供された場合であっても算定できる。」とあるが、この場合に診療情報提供料（Ⅰ）を当該診療所で算定できるか。

（答） 算定できる。

（問32） 診療情報提供料（Ⅰ）の注９にある専門医療機関は、鑑別診断、専門医療相談、合併症対応、医療情報提供等を行うとともに、かかりつけの医師や介護サービス等との調整を行うとされているが、具体的な要件はあるのか。

（答） 具体的には「認知症疾患医療センター運営事業実施要綱について （平成20年 」３月31日障発0331009号）における保険医療機関に準じた機能を有する保険医療機関であること。

（問３） Ｂ００９診療情報提供料（Ⅰ）について、紹介先の医療機関を特定せずに、診療状況を示す文書を患者に交付しただけの場合には算定できるのか。

（答） 算定できない。

（問３５）診療情報提供料（Ⅰ）の加算は、「退院後の治療計画、検査、画像診断に係る画像情報その他必要な情報を添付した場合」とあるが、全ての項目を満たさなければ、加算は算定できないのか。

（答）検査や画像診断等を実施している場合には、主な検査や画像診断等の結果を添付する必要がある。

（問３６）診療情報提供料（Ⅰ）について、必要な診療情報として、レントゲンフィルム等をコピーした場合、その費用は別途請求できるのか。

（答）診療情報提供料に含まれるため、別途請求は不可。