B008「薬剤管理指導料」のレセプト請求・算定Q&A

（問70）薬剤管理指導料は、今回の改定により、救命救急入院料等を算定している患者の場合など、患者の入院後速やかに薬剤管理指導を実施する場合が増えると考えられる。

このような観点から、薬剤管理指導を行うに当たり必要な医師の同意の取得については、病院として、医師が、すべての入院患者を薬剤管理指導の対象とすることをあらかじめ承認しておくなど、病院全体での取り決めを行っていれば、患者ごとの医師の同意は省略して差し支えないか。

（答） 当該保険医療機関において、あらかじめ取り決めを行っているような場合であれば、患者ごとの医師の同意は省略して差し支えない。

なお、これらの場合にあっては、すべての医師がその旨を理解しておくとともに、医師が薬剤管理指導を不要と判断した場合の取扱いを明確にしておくなど、医師の同意の下に適切な薬剤管理指導が実施できる体制を構築しておくことが必要である。

（問71）薬剤管理指導料の「２」の対象となる医薬品の範囲については以下の考え方でよいか。

（答） その通り。

（問72）薬剤管理指導料の「２」は、抗悪性腫瘍剤等の薬剤に関し、薬学的管理指導を行った場合に算定することとなっているが、その算定日は対象となる薬剤の投与開始後でなければならないか。

また、投与開始前に当該薬剤に関する指導を行った場合は投与前であっても算定は可能か。

（答） 患者に対して当該抗悪性腫瘍剤等を使用することが決定された日以降であれば算定は可能。

（問28） 薬剤管理指導料が３つの区分に分かれたが、どの区分で算定するかにかかわらず、患者１人につき週１回に限り、月４回を限度として算定するという理解でよいか。

（答） そのとおり。

（問29） 薬剤管理指導料の「２」の対象となる「精神神経用剤」には薬効分類１１２に属する「催眠鎮静剤、抗不安剤」は含まれるか。

（答） 薬効分類１１７に属する「精神神経用剤」のみが対象であり、薬効分類１１２に属する「催眠鎮静剤、抗不安剤」は含まれない。

（問30） 薬剤管理指導料の「２」の対象となる「免疫抑制剤」には、抗リウマチ薬のうち、メトトレキサート、ミゾリビン及びレフルノミドは含まれるが、金チオリンゴ酸ナトリウム、オーラノフィン、Ｄ－ペニシラミン、サラゾスルファピリジン、ブシラミン、ロベンザリット二ナトリウム及びアクタリットは含まれないという理解でよいか。

また、インフリキシマブ及びエタネルセプトについては含まれるという理解でよいか。

（答） そのとおり。

（問10） 区分番号Ｂ００８薬剤管理指導料の２の算定対象となる「特に安全管理が必要な医薬品」のうち免疫抑制剤には、トシリズマブ及びアダリムマブが含まれるのか。

（答） そのとおり。