「バイオ後続品導入初期加算（B001-2-12.外来腫瘍化学療法診療料／C101.在宅自己注射指導管理料／注射通則）」のレセプト請求・算定Q&A

2022年6月23日2022年7月25日

疑義解釈資料（令和4年）

Ｑ

問 158 区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料の注７、区分番号「Ｃ１０１」在宅自己注射指導管理料の注４及び第２章第６部注射の通則第７号に規定するバイオ後続品導入初期加算について、従前からバイオ後続品を使用している患者について、先行バイオ医薬品が同一である別のバイオ後続品に変更した場合、当該加算は算定可能か。

Ａ

（答）算定不可。

疑義解釈資料の送付について(その1)-2022.03.31－[PDF形式/2,674KB]

Ｑ

問 159 区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料の注７、区分番号「Ｃ１０１」在宅自己注射指導管理料の注４及び第２章第６部注射の通則第７号に規定するバイオ後続品導入初期加算について、「バイオ後続品の初回の処方日の属する月から起算して３月を限度として加算すること」とされているが、初回処方日から３月以内に転医し、転医先で同一のバイオ後続品を処方した場合に、当該加算は算定可能か。

Ａ

（答）算定不可。

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Ｑ

問 160 区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料の注７及び第２章第６部注射の通則第７号に規定するバイオ後続品導入初期加算について、「初回の使用日の属する月から起算して３月を限度として、月１回に限り」加算することとされているが、入院中にバイオ後続品を初めて使用した患者であって、退院後においてもバイオ後続品を使用したものについて、入院中の使用から２月目以降に当該加算の要件を満たす場合は、当該加算を算定することは可能か。

Ａ

（答）初回の使用日の属する月にバイオ後続品導入初期加算を算定していない者についても、２月目以降に要件を満たす場合は算定可。

ただし、その場合であっても、初回の使用日の属する月から起算して３月を限度として算定すること。

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Ｑ

問８区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料の注７、区分番号「Ｃ１０１」在宅自己注射指導管理料の注４及び第２章第６部注射の通則第７号に規定するバイオ後続品導入初期加算について、従前からバイオ後続品を使用している患者について、先行バイオ医薬品が異なるバイオ後続品を新たに使用した場合、当該加算は算定可能か。

Ａ

（答）算定可。

疑義解釈資料の送付について(その3)-2022.04.11－[PDF形式/237KB]

Ｑ

問４区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料の注７に規定するバイオ後続品導入初期加算について、外来腫瘍化学療法診療料の「１」の「ロ」又は「２」の「ロ」を算定する場合であって、抗悪性腫瘍剤以外の薬剤についてバイオ後続品を使用したときは、当該加算を算定できるか。

Ａ

（答）算定できる。

疑義解釈資料の送付について(その14)-2022.06.22－[PDF形式/143KB]

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